脾大的原因可能与感染性疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病以及脾脏病变等有关，需结合具体病因进行分析。若出现脾大伴随其他症状，建议及时就医明确诊断。
1、感染性疾病
细菌、病毒或寄生虫感染可能引发脾脏肿大。例如病毒性肝炎、伤寒、疟疾等病原体感染时，脾脏因免疫反应增强而充血肿大。患者常伴有发热、乏力等症状，需遵医嘱使用阿昔洛韦片、头孢克肟胶囊、磷酸氯喹片等抗感染药物。
2、肝脏疾病
肝硬化、门静脉高压等肝脏病变可导致脾脏血液回流受阻，引起脾静脉淤血和脾脏代偿性增大。此类患者可能伴随腹水、黄疸等表现，需使用恩替卡韦分散片、呋塞米片、普萘洛尔片等药物控制原发病。
3、血液系统疾病
白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等疾病会导致血细胞破坏增多或异常增殖，脾脏因过度清除异常细胞而肿大。患者可能出现贫血、出血倾向等症状，需应用环磷酰胺片、甲氨蝶呤片、地拉罗司分散片等药物治疗。
4、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能引发脾脏免疫活性异常升高，导致脾功能亢进和体积增大。此类情况需使用泼尼松片、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等免疫调节药物。
5、脾脏病变
脾脏囊肿、血管瘤或脾脏肿瘤等局部病变可直接导致脾脏体积增大。这类患者可能需通过脾切除术或介入治疗处理病灶，具体方案需根据病理类型确定。
发现脾大后应尽快进行血常规、腹部超声、CT等检查，明确病因后针对性治疗。日常需避免剧烈运动防止脾破裂，同时注意观察是否有发热、腹痛等伴随症状，严格遵医嘱用药或接受手术治疗。