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高血压肾病如何治疗?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

高血压肾病的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式调整、控制血压、控制血糖及血脂以及定期监测等,需根据病情制定个体化方案。

1、药物治疗

高血压肾病常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利片)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦钾片)以及利尿剂(如氢氯噻嗪片)。这些药物能有效降低血压,同时减少蛋白尿,延缓肾功能恶化,但需遵医嘱使用。

2、生活方式调整

每日盐摄入量需控制在5克以内,增加新鲜蔬果和低脂优质蛋白摄入。每周进行5次30分钟的中等强度有氧运动,如快走或游泳。严格戒烟并限制酒精摄入,每日酒精量不超过25克。

3、控制血压

建议将血压控制在130/80mmHg以下,对蛋白尿超过1克/日的患者可考虑更严格的控制目标。常需联合使用钙通道阻滞剂(如硝苯地平控释片)等药物,根据动态血压监测结果调整用药方案。

4、控制血糖及血脂

合并糖尿病患者需使用二甲双胍片等降糖药维持糖化血红蛋白小于7%。高脂血症患者可选用阿托伐他汀钙片调节血脂,将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下,必要时调整至1.8mmol/L。

5、定期监测

每3个月检测血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白/肌酐比值,每年进行肾脏超声检查。根据估算肾小球滤过率(eGFR)变化调整治疗方案,当eGFR低于30ml/min/1.73m²时需肾内科专科干预。

治疗过程中应严格遵循医嘱规范用药,不可自行增减剂量或更换药物。需注意观察药物不良反应,如出现干咳、血钾升高等情况应及时复诊。同时保持规律作息,避免过度劳累,定期监测家庭血压并记录,就诊时向医生提供完整的监测数据。

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