脂肪肝能否自愈需根据具体病情判断，轻度患者通过调整生活方式可能恢复，但中重度患者通常需要医学干预。
1、轻度脂肪肝
早期脂肪肝主要表现为肝细胞内脂肪堆积较少，此时若及时戒酒、控制饮食并加强运动，促进脂肪代谢，肝脏功能可能逐渐恢复正常。例如每日进行30分钟以上有氧运动，减少高脂高糖饮食，有助于改善病情。
2、中度脂肪肝
若脂肪堆积较多且伴随肝功能异常，单纯依靠生活方式调整效果有限，需遵医嘱使用护肝片、水飞蓟宾胶囊等药物辅助治疗。同时需排查是否存在糖尿病、高脂血症等基础疾病，针对性控制原发病。
3、重度脂肪肝
当肝脏出现纤维化或炎症时，自愈可能性较低，可能发展为肝硬化。此时需通过肝功能检查、肝脏弹性成像等评估病情，必要时采用抗纤维化药物或住院治疗延缓疾病进展。
脂肪肝患者应定期复查肝脏B超及肝功能指标，避免自行停药或盲目使用保肝药物。若出现乏力、腹胀等症状加重，需及时就诊调整治疗方案。