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骨折钢钉多久取出最合适

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨折钢钉的取出时间需根据骨折愈合情况、年龄及钢钉位置等因素综合判断,通常需在术后1-2年进行。若过早取出可能影响骨骼稳定性,过晚则增加取出难度或引发并发症。

1、儿童患者

儿童骨骼愈合速度快且重塑能力强,通常术后6-12个月可考虑取出。但需通过X线确认骨折线完全消失、骨痂形成充分,例如股骨干骨折患儿在骨皮质连续性好时可安排取出。

2、成人四肢骨折

长骨骨折如胫骨、肱骨等部位,需待骨痂改造塑形完成,一般术后12-24个月取出。特殊部位如股骨颈骨折因血供较差,可能需要延长至2年以上,并通过CT扫描确认骨折端骨小梁贯通。

3、关节周围骨折

涉及膝关节、踝关节等承重关节的钢钉,若出现钢钉松动、断裂或影响关节活动时,即使未达常规时间也需及时取出。例如胫骨平台骨折患者在关节活动度受限50%以上时,可能需提前手术取出内固定。

骨折钢钉取出前需完善影像学检查,包括X线平片、CT三维重建评估骨愈合质量,必要时进行负重试验。术后需避免患肢过早负重,定期复查防止再骨折。具体取出时机应严格遵循主诊医师根据个体情况制定的方案,不可自行决定。

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