肝药酶是肝脏中参与药物代谢的酶系统，主要负责药物的生物转化，其活性可影响药物疗效和毒性。常见的肝药酶包括细胞色素P450酶系、葡萄糖醛酸转移酶等，其功能易受遗传、药物相互作用及饮食习惯等因素影响。
1、定义和功能
肝药酶是一类存在于肝细胞中的代谢酶，属于细胞色素P450酶系家族。它们通过氧化、还原或水解反应催化药物结构改变，促进药物水溶性增加，从而加速药物经肾脏或胆汁排泄。这种代谢过程可能使药物活性增强、减弱或转化为毒性物质。
2、常见的肝药酶
CYP3A4是人体含量最丰富的肝药酶，参与约50%临床药物的代谢，如他汀类降脂药和部分抗生素。CYP2D6负责代谢20-25%的常用药物，包括β受体阻滞剂和抗抑郁药。此外，CYP2C9影响华法林等抗凝药物代谢，个体基因差异可导致药效显著不同。
3、影响因素
遗传多态性会导致酶活性差异，如CYP2C19慢代谢人群需调整氯吡格雷剂量。药物间存在酶诱导或抑制作用，利福平可增强CYP3A4活性降低避孕药效果，而西柚汁抑制该酶可能增强降压药作用。长期饮酒会诱导某些酶活性，影响镇静药物代谢。
使用经肝代谢的药物时，应告知医生用药史和饮食习惯。肝功能异常者需定期监测转氨酶水平，避免联用多种影响肝药酶的药物。若出现药物疗效异常或不良反应，应及时就医调整治疗方案。