慢性阻塞性肺病的诊断标准主要基于临床症状、肺功能检查及危险因素暴露史。通常需要通过肺功能检测、症状评估、危险因素分析、影像学检查以及急性加重情况等综合判断。
1、肺功能检查
支气管舒张试验后FEV1/FVC比值小于0.70是核心诊断指标。FEV1指第一秒用力呼气容积，FVC为用力肺活量，该比值持续降低表明存在持续气流受限。肺功能检查还能评估病情严重程度，FEV1占预计值百分比可用于分期。
2、临床症状评估
持续存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等典型症状。症状需持续两年以上且进行性加重，需与其他呼吸系统疾病如哮喘、支气管扩张鉴别。患者常伴有活动耐力下降，严重时出现桶状胸等体征。
3、危险因素暴露史
长期吸烟是最主要诱因，包括主动吸烟和被动吸烟。职业性粉尘接触、生物燃料暴露、空气污染等环境因素也需重点问询。部分患者存在α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素。
4、影像学检查
胸部CT可显示肺气肿征象、气道壁增厚等结构性改变。X线检查有助于排除肺结核、肺间质纤维化等疾病，同时可发现膈肌低平、胸廓前后径增大等特征性表现。
5、急性加重情况评估
每年发生两次及以上急性加重需特别关注。急性加重表现为症状突然恶化，可能伴随脓痰、发热，需记录发作频率和严重程度，这对疾病分期和治疗方案制定具有指导意义。
确诊需结合上述多维度评估，并排除哮喘、充血性心力衰竭等疾病。建议出现相关症状者及时到呼吸专科就诊，完善肺功能等检查。日常应注意戒烟并避免有害气体吸入，遵医嘱进行肺康复训练。