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红细胞比积偏低是怎么回事

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

红细胞比积偏低可能与生理性原因有关,也可能是缺铁性贫血、慢性失血、血液系统疾病等病理性因素导致。建议及时就医明确具体病因,并进行针对性治疗。

1、生理性原因

妊娠期女性由于血容量增加会出现血液稀释现象,导致红细胞比积生理性降低。长期营养不良人群若铁、叶酸或维生素B12摄入不足,可能影响红细胞生成,造成暂时性指标下降,一般调整饮食后多可恢复。

2、缺铁性贫血

铁元素不足会影响血红蛋白合成,导致红细胞体积减小、数量减少。患者常伴面色苍白、乏力等症状,血常规可见平均红细胞体积(MCV)降低。可遵医嘱使用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁胶囊、多糖铁复合物等铁剂,同时增加动物肝脏、红肉等富铁食物摄入。

3、慢性失血

消化道溃疡、痔疮反复出血或女性月经过多,会造成铁元素持续性流失。长期服用阿司匹林等抗凝药物者也易出现隐性失血。需通过胃肠镜等检查明确出血部位,必要时使用氨甲环酸片、酚磺乙胺片等止血药物,妇科疾病引起的月经过多可采用屈螺酮炔雌醇片等调节月经周期。

4、血液系统疾病

再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病会直接损伤骨髓造血功能,导致全血细胞减少。白血病等恶性疾病可能因异常细胞增殖抑制正常造血。此类疾病需通过骨髓穿刺确诊,治疗可能涉及环孢素软胶囊等免疫抑制剂,或根据分型采用化疗、造血干细胞移植等方案。

发现红细胞比积降低时,建议完善网织红细胞计数、铁代谢、骨髓穿刺等检查。日常需注意均衡饮食,避免过度节食。治疗期间应定期复查血常规,观察指标变化,切忌自行服用补血药物掩盖病情。急性失血或伴有头晕、心悸等症状时应立即急诊处理。

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