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类风湿关节炎是怎么回事

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,其发生可能与遗传因素、免疫系统异常、感染因素、环境因素以及激素水平变化有关。该病以关节滑膜炎症为主要特征,可导致关节破坏和功能障碍。

1、遗传因素

类风湿关节炎与HLA-DR4等基因存在关联,有家族史的人群患病风险增加2~3倍。基因异常可能导致免疫细胞对自身组织的识别错误,进而诱发异常免疫反应。目前尚无针对遗传因素的特效治疗手段。

2、免疫系统异常

患者体内产生的类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体,会错误攻击关节滑膜组织。这种自身免疫反应可激活补体系统,引发滑膜细胞增生和炎性细胞浸润,最终形成血管翳侵蚀软骨。治疗上常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂。

3、感染因素

EB病毒、牙龈卟啉单胞菌等病原体感染可能通过分子模拟机制诱发免疫异常。部分患者在发病前有上呼吸道感染史,感染可能促使抗原呈递细胞活化,打破免疫耐受状态。对于明确感染灶的患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊等抗生素。

4、环境因素

长期吸烟者患病风险是非吸烟者的1.5倍,烟草中的尼古丁可促进瓜氨酸化蛋白形成。寒冷潮湿环境可能通过影响局部血液循环加重症状。建议患者戒烟并使用保暖护具,同时避免接触石棉等职业暴露因素。

5、激素水平变化

雌激素可能通过调节B淋巴细胞功能影响疾病进程,这可以解释女性发病率是男性的2~3倍。妊娠期病情缓解、绝经后加重的现象与激素波动相关,但不宜通过激素替代治疗干预病情。

出现关节晨僵、肿胀等症状时应及时到风湿免疫科就诊,通过抗CCP抗体检测、关节超声等检查明确诊断。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标,避免擅自增减药物剂量。日常生活中要注意关节保暖,进行适度的低强度运动维持关节活动度。

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