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便秘患者应服用哪些药物

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

便秘患者通常可遵医嘱使用渗透性泻药、刺激性泻药、容积性泻药、润滑性泻药及促动力药物等,具体用药需结合病因及病情严重程度进行选择。若症状持续或加重,建议及时就医明确病因。

1、渗透性泻药

这类药物通过增加肠道内水分软化粪便,常见如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、硫酸镁口服溶液等。乳果糖在结肠中被分解产生有机酸,可提高肠内渗透压并促进肠道蠕动,适用于慢性便秘患者。

2、刺激性泻药

主要通过刺激肠壁神经增强肠道蠕动,常用药物包括比沙可啶肠溶片、番泻叶提取物片等。此类药物起效快,但长期使用可能导致肠道黏膜损伤和依赖性,建议短期按疗程使用。

3、容积性泻药

如小麦纤维素颗粒等,通过吸收水分膨胀形成凝胶状物质,增加粪便体积并刺激肠道反射性蠕动,尤其适用于膳食纤维摄入不足的功能性便秘患者。

4、润滑性泻药

以开塞露(甘油制剂)、液体石蜡等为代表,通过润滑肠壁和软化粪便促进排便,多用于直肠嵌顿型便秘或临时缓解症状,但不宜长期使用以免影响脂溶性维生素吸收。

5、促动力药物

如普芦卡必利片、莫沙必利片等,通过激活5-HT4受体增强结肠推进性运动,适用于慢传输型便秘患者,需注意可能出现腹痛、腹泻等胃肠道反应。

便秘患者需避免自行长期滥用泻药,特别是刺激性泻药可能造成结肠黑变病。建议在医生指导下规范用药,同时增加膳食纤维摄入、保持适量饮水和规律运动。若伴随腹痛、便血或体重下降等症状,需及时进行肠镜等检查排除器质性疾病。

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