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手取胎盘对产妇有哪些危害

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

手取胎盘作为处理胎盘滞留的急救手段,可能对产妇造成子宫损伤、感染风险、产后大出血、剧烈疼痛及心理创伤等危害,需由专业医生规范操作并及时处理并发症。

1、子宫损伤

手取胎盘需医生将手伸入宫腔剥离胎盘,若操作不当可能造成子宫肌层撕裂或穿孔。这种机械性损伤可能引发持续性出血,严重时甚至需要手术修复或切除子宫。

2、感染风险

操作过程中若未严格遵循无菌原则,病原体可通过宫颈进入宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。临床数据显示不规范操作后感染发生率可达5-15%。

3、产后大出血

胎盘剥离面血管暴露、子宫收缩乏力等情况可能导致出血量超过500ml。特别是存在胎盘植入或子宫内翻时,出血量可能急剧增加至2000ml以上,危及生命。

4、剧烈疼痛

宫腔内操作会刺激子宫及宫颈神经末梢,80%以上产妇会出现难以忍受的疼痛,可能诱发血压升高、呼吸急促等应激反应,部分患者需要配合镇痛措施。

5、心理创伤

急诊手术带来的恐惧感和剧烈疼痛,可能使产妇产生焦虑、抑郁等心理问题。研究显示约30%经历手取胎盘的产妇会出现产后创伤应激障碍。

进行手取胎盘操作前需评估胎盘滞留类型,术中应全程监测生命体征并使用宫缩剂。术后需观察恶露量、腹痛及体温变化,必要时进行抗感染治疗和心理疏导。建议产妇选择具备急救条件的医疗机构分娩,出现胎盘滞留时积极配合医生处理。

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