ALT和AST是肝功能检查中常见的两项指标，主要用于评估肝细胞损伤程度。ALT即丙氨酸氨基转移酶，AST即天门冬氨酸氨基转移酶，两者升高通常提示肝脏可能受到损害，但也可能与其他器官病变有关。
1、ALT的临床意义
ALT主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中导致数值升高。其敏感度较高，轻度升高可能见于脂肪肝、药物性肝损伤，显著升高（如超过正常值10倍）常见于急性病毒性肝炎、中毒性肝炎等。ALT水平变化可反映肝细胞炎症活动程度。
2、AST的临床意义
AST广泛分布于肝脏、心肌、骨骼肌等组织。在肝脏中约80%存在于线粒体，20%在细胞质。当肝细胞严重损伤（如肝硬化、肝癌）时，线粒体中的AST大量释放，AST/ALT比值大于1可能提示慢性肝病进展。心肌梗死时AST也会显著升高。
3、指标升高的常见原因
病毒性肝炎（甲型、乙型等）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝是常见诱因。药物性肝损伤（如抗结核药、解热镇痛药）、胆道梗阻、自身免疫性肝炎等也可引起异常。剧烈运动、肌肉损伤可能导致AST短暂升高，需结合其他检查鉴别。
建议定期进行肝功能检查，特别是长期服药、饮酒或肝炎病毒携带者。发现指标异常时应结合胆红素、白蛋白等指标综合判断，必要时进行肝脏超声、病毒学检测。避免自行服用保肝药物，需在专科医生指导下明确病因并规范治疗。