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强心苷中毒如何抢救

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

强心苷中毒的抢救方法主要包括停药及处理诱因、清除体内药物、纠正电解质紊乱、使用抗心律失常药物以及血液净化治疗。具体需根据中毒程度及并发症选择合适方案,以下为常见措施:

1、停药及处理诱因

立即停用强心苷类药物,同时排查诱发中毒的因素,如低钾血症、缺氧或肾功能不全等。对于合并低钾者需同步补钾,但需在医生指导下进行。

2、清除体内药物

若中毒时间在4-6小时内且意识清醒,可遵医嘱使用活性炭吸附残留药物。若大量误服且无禁忌证,可能需进行洗胃处理以减少药物吸收。

3、纠正电解质紊乱

通过静脉输注氯化钾纠正低钾血症,但需监测尿量及肾功能。对于高钾血症患者需采用葡萄糖酸钙等拮抗剂,避免使用排钾利尿剂。

4、使用抗心律失常药物

出现室性心律失常时,可遵医嘱使用苯妥英钠或利多卡因静脉注射。心动过缓者可考虑阿托品,但需严格掌握剂量和适应症。

5、血液净化治疗

重度中毒伴肾功能衰竭时,可能需进行血液透析或血液灌流,尤其适用于地高辛等经肾排泄的药物过量情况。

强心苷中毒属于急危重症,需立即送医处理。抢救过程中应持续监测心电图、电解质及肾功能指标,禁止自行调整药物剂量。用药期间需定期复查血药浓度,避免再次发生中毒风险。

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