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心衰患者用药包括哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心力衰竭患者常用的药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂以及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等,需根据病情在医生指导下选择。

1、利尿剂

此类药物通过促进尿液排出,减少体内潴留的液体,从而缓解呼吸困难、水肿等症状。常用药物有呋塞米片、托拉塞米片等,适用于存在明显液体潴留的患者,但需注意监测电解质水平。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

这类药物能抑制肾素-血管紧张素系统,降低心脏负荷,改善心肌重构。常用药物包括贝那普利片等,适用于射血分数降低的心力衰竭患者,初始使用时需警惕低血压风险。

3、β受体阻滞剂

通过阻断交感神经兴奋,减慢心率,降低心肌耗氧量。美托洛尔缓释片、比索洛尔片等药物需从小剂量开始逐渐调整,长期使用可提高患者生存率,但急性失代偿期需慎用。

4、醛固酮受体拮抗剂

螺内酯片等药物通过拮抗醛固酮作用,减少心肌纤维化,尤其适用于中重度心力衰竭患者。使用时需定期复查血钾水平,避免高钾血症的发生。

5、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

沙库巴曲缬沙坦钠片作为新型药物,具有双重抑制作用,可替代血管紧张素转换酶抑制剂用于部分患者,能显著降低心血管死亡风险,但需注意血管性水肿等不良反应。

患者应严格遵循医嘱规律服药,不可自行调整剂量或停药。治疗期间需定期复查心电图、心脏超声等检查,监测血压、心率及肝肾功能变化。若出现头晕、咳嗽加重、下肢水肿等情况,应及时就医调整治疗方案。

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