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什么是潮式呼吸

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

潮式呼吸是一种周期性呼吸异常,主要表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢后出现呼吸暂停,随后重复上述过程。其特点包括呼吸节律周期性变化、与中枢神经系统或心肺功能异常相关等。

1、呼吸节律周期性变化

潮式呼吸的核心特征是呼吸深度和速率的规律性波动。患者会经历约30秒至2分钟的呼吸增强期(呼吸逐渐加深加快达到顶峰),随后进入呼吸减弱期(呼吸逐渐变浅变慢),最后可能伴随10-60秒的呼吸暂停期,形成循环往复的呼吸模式。这种异常呼吸可通过听诊器在胸部听到明显的气流变化声。

2、常见于严重心肺疾病

该呼吸模式多出现在心力衰竭晚期,因肺部淤血影响气体交换而触发;中枢性睡眠呼吸暂停患者夜间可能出现周期性呼吸;颅内压增高(如脑出血、脑肿瘤)或代谢性脑病(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)患者由于脑干呼吸中枢受损,也可能出现这种呼吸形态。

3、呼吸调节机制异常

其发生与呼吸中枢对二氧化碳浓度变化的敏感性降低有关。当血液中二氧化碳蓄积到较高浓度时,才刺激呼吸中枢启动深呼吸,过度通气后又导致二氧化碳浓度过低,引发呼吸抑制甚至暂停,形成恶性循环。

这种呼吸模式的出现往往提示机体存在严重病理状态,需立即进行血氧监测、动脉血气分析和影像学检查。临床处理需针对原发病进行治疗,如改善心功能、降低颅内压或纠正代谢紊乱,必要时应给予机械通气支持。患者及家属发现异常呼吸时需保持呼吸道通畅,并立即联系急救人员。

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