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心绞痛发病原因有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心绞痛可能是冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛等原因引起的,也可能与贫血、心律失常等疾病有关。若频繁出现胸痛等症状,建议及时就医明确具体病因。

1、冠状动脉粥样硬化

这是心绞痛最常见的病因,由于脂质沉积在冠状动脉内壁形成斑块,导致血管腔狭窄甚至堵塞。当患者进行体力活动或情绪激动时,狭窄的血管无法满足心肌供血需求,从而引发胸骨后压榨性疼痛,通常持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。

2、冠状动脉痉挛

部分患者因自主神经功能紊乱或药物因素,可能出现冠状动脉暂时性收缩。这种痉挛会导致心肌急剧缺血缺氧,表现为静息状态下突发胸痛,甚至可能诱发变异型心绞痛,常见于夜间或凌晨时段。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、寒冷刺激或情绪激动时,交感神经兴奋会引起心率加快、血压升高,导致心肌需氧量骤增。对于存在基础心脏疾病的人群,冠状动脉储备功能不足,难以满足突然增加的供氧需求,从而诱发心绞痛发作。

4、其他疾病因素

重度贫血患者因血液携氧能力下降,甲状腺功能亢进者因代谢率过高,快速性心律失常患者因心脏舒张期缩短,均可能造成心肌供氧与耗氧失衡。此外,严重主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病等心脏结构异常,也会影响冠状动脉灌注。

若出现胸痛持续时间超过15分钟、伴有大汗或呼吸困难等情况,需警惕急性心肌梗死可能,建议立即拨打急救电话。确诊心绞痛后需遵医嘱进行规范治疗,包括使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,必要时需行冠状动脉支架植入术。

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