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心脏搭桥手术是怎么回事

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

心脏搭桥手术在医学上称为冠状动脉旁路移植术,是一种通过移植血管绕过冠状动脉狭窄或堵塞部位以恢复心肌血液供应的外科治疗方法。该手术主要适用于冠心病患者,通过改善心肌缺血来缓解症状并降低心梗风险。

1、手术原理

心脏搭桥手术的核心在于重建血流通道。医生会选取患者自身其他部位的血管(如胸廓内动脉、大隐静脉或桡动脉),将其一端连接于主动脉,另一端缝合在冠状动脉狭窄病变的远端,使血液绕过阻塞段直接灌注心肌组织。这种血管旁路可有效恢复缺血区域的血氧供应。

2、适用情况

该手术常用于药物治疗效果不佳的冠心病患者,尤其是存在左主干病变、多支血管病变或合并糖尿病等情况。对于急性心肌梗死、严重心绞痛或经皮冠状动脉介入治疗失败的患者,搭桥手术可显著改善预后并提高生存质量。

3、手术过程

手术需在全麻和体外循环支持下进行。医生会先开胸暴露心脏,随后根据病情选择动脉或静脉作为桥血管。近年来微创技术发展,部分病例可通过小切口或机器人辅助完成,但传统开胸术式仍是复杂病例的主要选择。术后需在重症监护室观察24-48小时以确保循环稳定。

术后患者需严格遵循医嘱进行抗凝治疗,定期复查心电图和心脏超声。建议保持低脂饮食、戒烟限酒,并逐步进行心肺功能康复训练。手术效果与血管条件、术后护理密切相关,需在心血管专科医生指导下制定个性化治疗方案。

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