瞳孔放大能否恢复需视具体原因而定，一般生理性因素导致的可以恢复，病理性因素及时治疗也可能改善。瞳孔放大通常与光线变化、药物作用或脑部病变相关，具体预后与病因密切相关。
生理性瞳孔放大常见于光线变暗或情绪紧张，这种情况瞳孔会随环境光线增强自然回缩，通常无需特殊处理。若因散瞳药物如阿托品滴眼液引起，药物代谢后瞳孔可在数小时至数日内逐渐恢复正常大小，期间需注意避免强光刺激眼睛。
病理性因素如脑外伤、脑出血导致的瞳孔散大，若在发病后1-2小时内通过手术清除血肿、降低颅内压，部分患者瞳孔反应可逐渐恢复。急性闭角型青光眼发作时，及时使用毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼压药物，配合激光虹膜切开术，多数患者瞳孔形态和视力可得到有效改善。
需要注意的是，脑干损伤、脑疝晚期等严重情况引发的双侧瞳孔持续散大，往往提示预后不良。建议发现瞳孔异常扩大时，立即前往急诊科进行头颅CT、眼底检查等明确病因，及时采取针对性治疗可显著改善预后。