肺结核的治疗方法主要包括药物治疗、耐药结核治疗、中医辅助治疗、手术治疗以及营养支持治疗等,需根据病情制定个性化方案。
1、药物治疗
肺结核的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,通常需要联合使用。治疗分为强化期和巩固期,全程需持续6-9个月。对于肝肾功能异常患者,需调整药物剂量或更换治疗方案。
2、耐药结核治疗
对利福平耐药或多重耐药结核,需采用含贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物的长程方案,疗程延长至18-24个月。治疗期间需定期进行痰培养和药敏试验,监测治疗效果及耐药情况。
3、中医辅助治疗
在规范抗结核治疗基础上,可配合使用养阴清肺丸、百合固金汤等中药改善咳嗽、盗汗症状。针灸选取肺俞、太渊等穴位辅助调理,但需在正规中医机构进行。
4、手术治疗
适用于药物治疗无效的局限性空洞、结核球或并发大咯血患者。肺叶切除术前需保证病灶相对局限,术后仍需完成抗结核疗程。支气管胸膜瘘等并发症需及时外科干预。
5、营养支持治疗
保证每日摄入蛋白质,补充维生素A、D及锌元素。严重营养不良者需给予肠内营养制剂,维持体重在理想范围±10%以内。
治疗期间需严格遵医嘱规律用药,避免擅自停药导致治疗失败。建议每月复查肝肾功能,出现视物模糊、关节疼痛等不良反应及时就诊。患者应单独居住通风房间,咳嗽时掩住口鼻,痰液需消毒处理。完成治疗后仍需定期进行胸部影像学随访,监测复发迹象。