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肺部阴影可能由哪些原因引起

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺部阴影可能由肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺栓塞以及肺水肿等原因引起,具体需结合临床表现和检查结果判断。

1、肺炎

细菌或病毒感染引起的肺部炎症可能导致局部渗出性病变,在影像学上呈现斑片状阴影。患者常伴有发热、咳嗽、咳黄痰等症状。治疗需根据病原体选择药物,如头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素。

2、肺结核

结核分枝杆菌感染形成的肉芽肿性病变,CT多表现为上叶尖后段或下叶背段结节影伴空洞。典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦等。需遵医嘱规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。

3、肺肿瘤

包括良性肿瘤和恶性肿瘤,影像学多表现为孤立性结节或团块影,边缘可呈分叶状或毛刺征。肺癌患者可能出现痰中带血、胸痛等症状,确诊需通过穿刺活检。治疗方式包括手术切除、顺铂注射液等化疗药物。

4、肺栓塞

血栓阻塞肺动脉分支时,CT血管造影可见楔形梗死灶或血管充盈缺损。患者突发胸痛、呼吸困难,D-二聚体检测阳性。急性期需使用注射用尿激酶溶栓,慢性期口服华法林钠片抗凝治疗。

5、肺水肿

心源性或感染性因素导致肺血管内液体外渗,X线呈现蝶翼状模糊影。患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰,需使用呋塞米注射液利尿,同时积极治疗心力衰竭等原发病。

出现肺部阴影应及时完善胸部增强CT、支气管镜检查等明确性质。建议避免吸烟,减少接触粉尘等呼吸道刺激物,若伴随持续咳嗽、咯血等症状应尽早就医,由呼吸科医生制定个体化诊疗方案。

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