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胸膜炎有哪些治疗方法

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

胸膜炎的治疗方法包括病因治疗、药物治疗、胸腔穿刺、物理治疗以及手术治疗等,需根据具体病因及病情严重程度选择合适方案。患者应及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、病因治疗

细菌感染引起的胸膜炎需使用抗生素如头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等控制感染。结核性胸膜炎需规范使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等,通常需联合用药并长期治疗。肿瘤导致的胸膜炎需根据肿瘤类型采取化疗、放疗或靶向治疗。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。存在大量胸腔积液时可能需短期使用泼尼松片等糖皮质激素辅助治疗,但需严格掌握适应症和疗程。

3、胸腔穿刺

对于中到大量胸腔积液或出现呼吸困难的患者,需在超声定位下行胸腔穿刺术抽取积液,必要时可留置引流管持续引流。穿刺后需进行积液生化、细胞学及病原学检查以明确病因。

4、物理治疗

急性期后可采用局部热敷、超短波治疗等物理疗法促进炎症吸收,配合深呼吸训练、咳嗽排痰等呼吸锻炼防止胸膜粘连。治疗期间建议使用胸带固定减轻呼吸时胸廓活动度。

5、手术治疗

慢性脓胸或胸膜明显增厚导致肺功能严重受限时,需行胸膜剥脱术或胸廓成形术。恶性肿瘤引起的顽固性胸腔积液可能需胸膜固定术,通过注射滑石粉等硬化剂促使胸膜粘连。

患者治疗期间需注意卧床休息,保持充足营养摄入。需严格遵循医嘱完成全程药物治疗,特别是抗结核治疗需持续6-9个月。定期复查胸部X线或CT评估治疗效果,出现发热加重、呼吸困难等病情变化时应立即复诊。

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