癫痫目前尚无法完全治愈,但通过规范治疗可以有效控制发作并改善生活质量。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食以及日常管理等,需根据患者个体情况综合选择。
1、药物治疗
这是癫痫首选治疗方式,常用抗癫痫药物包括卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等。用药需严格遵循个体化原则,通常需要持续用药3-5年无发作后才考虑减停,突然停药易导致癫痫持续状态。
2、手术治疗
适用于药物难治性局灶性癫痫患者,常见术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术等。术前需通过视频脑电图、头颅MRI、PET-CT等多模态评估精准定位致痫灶,术后约60%-70%患者可实现无发作。
3、神经调控治疗
迷走神经刺激术(VNS)和深部脑刺激(DBS)适用于无法手术的难治性癫痫。VNS通过植入脉冲发生器调节神经电活动,多数患者发作频率可降低50%以上,需定期调整刺激参数。
4、生酮饮食
高脂肪、低碳水化合物饮食方案主要用于儿童难治性癫痫,通过改变代谢状态产生酮体发挥抗惊厥作用。需营养师全程监测,常见不良反应包括便秘、高脂血症等。
5、日常管理
保持规律作息,避免熬夜、饮酒、强光刺激等诱发因素。建议佩戴医疗警示手环,发作时保持呼吸道通畅,记录发作形式及持续时间,定期复查血药浓度和肝肾功能。
癫痫患者需坚持长期规范化治疗,90%以上患者可通过药物控制发作。建议每3-6个月进行脑电图和血药浓度监测,调整治疗方案需在神经科医师指导下进行。避免驾驶、高空作业等高风险活动,保持积极心态有助于病情控制。