开水烫伤是否留疤痕通常取决于烫伤的深度和面积。一度烫伤仅损伤表皮，一般不会留疤；二度及以上烫伤可能损伤真皮层，存在留疤风险。
一度烫伤主要表现为皮肤红肿、疼痛，此时表皮未完全破坏，愈合后通常不会留下疤痕。二度烫伤分为浅二度和深二度，浅二度损伤部分真皮浅层，愈合后可能出现色素沉着但较少形成疤痕；深二度烫伤累及真皮深层，创面愈合时间较长，容易形成增生性疤痕或挛缩性疤痕。三度烫伤损伤全层皮肤及皮下组织，必须通过植皮手术修复，愈合后会形成明显疤痕。
若烫伤后未及时清洁消毒导致创面感染，会加重组织损伤程度，增加疤痕形成的概率。不当处理如撕扯痂皮、未做好防晒措施等，也可能导致疤痕增生或色素异常。
烫伤后应立即用流动冷水冲洗15-20分钟降温，浅表性水疱需保持完整，较大水疱应由医生处理。深度烫伤或面积超过手掌大小者，应及时到烧伤专科就诊。恢复期间需遵医嘱使用硅酮凝胶等疤痕防治产品，避免紫外线照射创面，定期进行疤痕评估和康复治疗。