孩子说话晚可能是生理性原因所致，也可能与听力障碍、自闭症谱系障碍、智力发育迟缓等疾病原因有关。日常需注意观察孩子的语言发展情况，必要时及时就医评估。
1、生理性原因
部分孩子说话晚属于正常现象，可能与语言环境刺激不足有关。比如家长与孩子交流较少，或家庭中存在多种方言，导致孩子语言输入混乱。这类情况可通过增加互动、讲故事、唱儿歌等方式刺激语言发展，多数孩子会逐渐赶上同龄人水平。
2、听力障碍
传导性耳聋或感音神经性耳聋会影响语言学习。中耳炎导致的听力下降会使孩子难以捕捉语音细节，先天性耳聋则完全阻碍语言模仿。可通过听力筛查确诊，治疗包括抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂）、鼓膜置管术或佩戴助听器，配合语言康复训练。
3、自闭症谱系障碍
表现为社交障碍和刻板行为，常伴随语言发育迟缓。这类孩子可能不会运用手势、眼神交流，对呼唤反应淡漠。需通过儿童精神科评估确诊，采用应用行为分析疗法、社交技能训练等干预手段，必要时配合利培酮等药物改善伴随症状。
4、智力发育迟缓
认知功能落后会影响语言理解表达能力。可能由遗传代谢疾病、围产期缺氧等因素引起。需进行智力测评和病因学检查，治疗包括营养神经药物（如胞磷胆碱钠口服液）、早期干预训练和特殊教育支持。
若孩子24个月仍无有意义词汇，或36个月不能说短句，建议尽早就诊儿童保健科。专业评估包含语言能力测试、听力检查、自闭症筛查量表等项目，早发现早干预可获得更好预后。养育过程中应避免过度包办代替，鼓励孩子用语言表达需求。