手指甲变黑可能是由外伤、甲母痣、甲真菌感染等原因引起的，具体需结合其他症状进行判断。若无法明确诱因或伴随其他不适，建议及时就医。
1、外伤
手指甲受到挤压、碰撞等外力作用时，可能导致甲床毛细血管破裂出血，血液淤积在甲板下方会形成黑色或紫红色瘀斑。这种情况通常伴有局部疼痛，随着时间推移，瘀斑可逐渐被吸收并消退，一般无需特殊处理。
2、甲母痣
甲母痣是生长在指甲根部（甲母质）的良性色素痣，可导致甲板出现纵向黑线或片状黑斑。若黑线宽度超过3毫米、颜色不均匀或短期内快速变化，需警惕恶变可能，建议通过皮肤镜检查评估，必要时手术切除并进行病理分析。
3、甲真菌感染
真菌侵入甲板后可能破坏甲结构，导致指甲变色、增厚或凹凸不平。常见病原菌包括红色毛癣菌、念珠菌等，确诊需进行真菌镜检和培养。治疗时可遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服药物，或联用环吡酮胺乳膏、阿莫罗芬搽剂等外用抗真菌制剂。
日常应避免指甲受到机械性损伤，接触化学物品时需做好防护。若指甲发黑范围扩大、伴有疼痛或甲周红肿，建议尽早就诊皮肤科，通过影像学检查、组织活检等方式明确诊断，排除黑色素瘤等严重疾病。切勿自行抠挖或使用偏方处理，以免加重症状。