子宫壁增厚可能与生理性因素有关，也可能是子宫内膜增生症、子宫肌瘤、子宫内膜癌等病理性因素引起的。若伴随异常症状，建议及时就医明确原因。
1、生理性因素
子宫壁（即子宫内膜）的厚度会随月经周期变化。排卵后，在雌激素和孕激素作用下，子宫内膜逐渐增厚，为受精卵着床做准备。若未受孕，增厚的子宫内膜会在月经期脱落，属于正常生理现象。通常无不适症状，月经结束后可自行恢复。
2、子宫内膜增生症
长期雌激素刺激可能导致子宫内膜异常增生，表现为子宫壁增厚，常伴有月经量增多、经期延长或不规则出血。肥胖、多囊卵巢综合征等激素紊乱人群风险较高。治疗需遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片等药物调节内膜生长，必要时需诊刮止血。
3、子宫肌瘤或子宫内膜癌
子宫肌瘤若向宫腔内生长，可能压迫子宫内膜导致局部增厚，患者可能出现腹痛、经量增多等症状。子宫内膜癌则属于恶性病变，绝经后女性若出现子宫壁异常增厚伴阴道流血需高度警惕。前者可通过米非司酮片、GnRH-a类药物或手术切除治疗，后者需根据分期进行手术、放疗或化疗。
若体检发现子宫壁增厚但无不适，可待月经干净后复查超声。若存在异常出血、腹痛或绝经后内膜增厚超过5mm，建议尽早就诊妇科，通过宫腔镜、病理活检等检查明确性质，避免延误治疗。