心脏增大是否严重需要结合具体病因和病情进展综合判断，部分情况可能属于生理性改变，但多数病理性心脏增大需引起重视。心脏增大通常与高血压、心肌病、心脏瓣膜病等因素有关。
1、生理性心脏增大
长期进行高强度运动的人群可能出现心脏代偿性增大，心肌收缩功能正常且无其他不适症状，此类情况一般不严重，定期观察即可。但需排除潜在病理因素，避免误判。
2、高血压性心脏增大
长期未控制的高血压会导致左心室向心性肥厚，早期积极控制血压可使心脏结构部分逆转。若血压持续升高超过140/90mmHg，可能逐步发展为心力衰竭，此时病情较为严重，需联合缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等药物干预。
3、病理性心脏扩大
扩张型心肌病引起的全心扩大属于严重情况，心脏射血分数可能低于40%，常伴随呼吸困难、下肢水肿等症状，需使用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯等药物延缓病情。心脏瓣膜严重狭窄或关闭不全导致的心脏扩大，可能需要进行瓣膜修复或置换手术。
出现心脏增大时应完善超声心动图、冠脉CTA等检查明确病因。日常需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，戒烟并限制酒精摄入。若出现夜间阵发性呼吸困难或体力明显下降，建议及时到心血管内科就诊评估心功能分级。