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反跳痛是什么

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

反跳痛是指在按压腹部后突然松开手时出现的疼痛加剧现象,通常提示腹膜壁层存在炎症或刺激。这种体征多与腹膜炎、腹腔内脏器病变有关,需要结合其他临床表现综合判断。

1、腹膜炎症反应

腹膜受到细菌感染、消化液刺激或血液刺激时,会发生充血水肿等炎症反应。当按压腹部时,受刺激的腹膜被压向深层组织,突然松手时腹膜快速回弹,牵拉敏感的腹膜神经末梢就会产生剧烈疼痛。常见于急性阑尾炎、胃十二指肠穿孔等疾病。

2、内脏器官病变

当腹腔内脏器发生炎症或穿孔时,病变部位会出现压痛和反跳痛。如急性胆囊炎患者在右上腹墨菲氏点出现明显反跳痛,急性胰腺炎可在左上腹出现该体征。脏器穿孔导致的化学性腹膜炎通常伴有板状腹等体征。

3、伴随体征

反跳痛常伴有腹部肌紧张,即腹壁肌肉的反射性收缩。患者可能出现发热、恶心呕吐、肠鸣音减弱等全身症状。在弥漫性腹膜炎时,疼痛范围可波及全腹,伴有明显压痛、反跳痛和肌紧张三联征。

出现反跳痛应及时到急诊科就诊,医生会通过腹部触诊、血液检查、超声或CT等检查明确病因。治疗需针对原发疾病,如阑尾炎需手术切除,消化道穿孔需急诊修补。自行使用止痛药物可能掩盖病情,延误诊治时机。

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