脑白质稀疏可能与年龄增长、脑血管疾病、神经退行性疾病或代谢异常等因素有关。其形成通常与髓鞘损伤、微循环障碍或轴突退变等病理机制相关。
1、年龄增长
随着年龄增长，脑白质可能逐渐出现生理性稀疏，表现为脑室周围或深部白质的低密度影。这类改变通常进展缓慢，多数无明确临床症状，但可能伴随轻微的记忆力减退。
2、脑血管疾病
慢性脑小血管病变如高血压性动脉硬化可导致脑白质缺血缺氧。长期低灌注状态会引起髓鞘脱失和胶质增生，影像学显示脑白质区多发斑片状异常信号，患者可能出现步态异常或执行功能下降。
3、神经退行性疾病
阿尔茨海默病、路易体痴呆等疾病可能继发白质损伤。β淀粉样蛋白沉积不仅影响灰质，还可导致白质纤维束完整性破坏，出现认知功能进行性下降和神经精神症状。
4、代谢异常
糖尿病、高同型半胱氨酸血症等代谢紊乱可引起血管内皮损伤。持续高血糖状态会加速小血管玻璃样变性，影响白质区域供血，这类患者常合并视网膜病变或周围神经病变。
若影像检查发现脑白质稀疏，建议神经内科就诊完善头部磁共振、血管评估及认知功能筛查。针对高血压、糖尿病等基础疾病需规范治疗，同时保持低盐低脂饮食并适度进行认知训练。