闭合性气胸和张力性气胸的区别主要体现在病因、症状、胸腔内压以及处理方式等方面，属于不同类型的胸膜腔积气状态。具体差异需结合临床表现及医学检查进行判断。
1、病因差异
闭合性气胸多由自发性肺大疱破裂或胸部外伤导致，气体进入胸膜腔后伤口迅速闭合，气体不再持续进入。而张力性气胸通常因肺裂伤或胸壁损伤形成单向活瓣结构，吸气时气体进入胸膜腔但不能排出，导致胸腔压力进行性升高。
2、症状程度不同
闭合性气胸患者常表现为突发胸痛、轻度呼吸困难，肺压缩程度小于30%时可能无明显症状。张力性气胸因胸腔高压压迫肺组织和纵隔，会出现严重呼吸困难、发绀、心动过速，甚至休克、意识障碍等危急症状。
3、体征表现区别
闭合性气胸患者叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，但气管位置通常居中。张力性气胸会出现气管向健侧偏移、患侧胸廓饱满、颈静脉怒张等体征，严重时可见皮下气肿。
4、胸腔压力状态
闭合性气胸胸腔内压常接近或略低于大气压，肺萎陷程度相对稳定。张力性气胸胸腔内压持续高于大气压，形成正压状态，可能引发循环衰竭。
若出现突发胸痛伴呼吸困难，尤其是伴随大汗淋漓、血压下降时，需警惕张力性气胸的可能。此类急症需立即就医处理，通过胸腔穿刺减压或闭式引流术抢救，避免延误治疗导致生命危险。日常活动中若存在肺气肿等基础疾病，应避免剧烈运动及气压变化环境。