多囊卵巢综合征患者容易发胖主要与胰岛素抵抗、雄激素水平异常以及代谢率降低等因素有关。这些因素相互作用，导致脂肪堆积和体重增加。
1、胰岛素抵抗
约50%-70%的多囊患者存在胰岛素抵抗，机体对胰岛素敏感性下降，胰腺代偿性分泌更多胰岛素。高胰岛素血症会促进脂肪细胞合成甘油三酯，抑制脂肪分解，同时刺激卵巢分泌雄激素，形成恶性循环。部分患者会出现黑棘皮症等皮肤改变。
2、雄激素水平过高
高雄激素血症会导致脂肪分布异常，促使脂肪在腹部内脏区域沉积，形成典型的向心性肥胖。这种脂肪分布模式与脂联素分泌减少有关，可能进一步加剧胰岛素抵抗和代谢异常。
3、代谢率降低
部分患者存在基础代谢率下降，静息能量消耗减少约5%-10%。甲状腺功能异常发生率较高，约22%患者伴有亚临床甲减，导致热量消耗减少。睡眠呼吸暂停综合征发生率是正常人群的9倍，缺氧状态影响能量代谢。
建议患者采取低升糖指数饮食，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，配合阻抗训练。在医生指导下，可选用二甲双胍改善胰岛素敏感性，或使用吡格列酮调节代谢。定期监测体重、腰围及代谢指标，必要时联合营养科进行体重管理。