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血糖高应该吃什么药

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

血糖高患者需根据具体病情在医生指导下选择合适的药物,常用药物包括二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素等。临床治疗通常需结合饮食控制和运动管理,必要时通过药物干预控制血糖水平。

1、二甲双胍

二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药,主要通过抑制肝糖原输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性发挥作用。该药物能有效降低空腹及餐后血糖,对肥胖型糖尿病患者效果显著。常见剂型有普通片剂、肠溶片和缓释片,使用时需注意可能出现的胃肠道反应。

2、磺脲类药物

格列美脲、格列齐特等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者,用药期间需警惕低血糖风险,尤其老年患者及肝肾功能不全者应调整剂量。

3、DPP-4抑制剂

西格列汀、利格列汀等药物通过抑制二肽基肽酶-4活性,增加内源性GLP-1水平,促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌。这类药物降糖效果平稳,低血糖发生率较低,可与多种降糖药物联用。

4、SGLT2抑制剂

达格列净、恩格列净通过抑制肾脏近曲小管钠-葡萄糖共转运蛋白2,促进尿糖排泄。除降糖作用外,还具有减轻体重、降低心血管风险的额外获益,使用时需注意泌尿生殖道感染风险。

5、胰岛素治疗

对于胰岛功能衰竭的1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者,需采用胰岛素治疗。包括基础胰岛素、餐时胰岛素及预混胰岛素等多种剂型,具体方案需根据血糖谱制定,注射过程中需规范操作并监测血糖。

患者应在内分泌科医生指导下制定个体化治疗方案,定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标。药物治疗需配合饮食管理,每日主食摄入量控制在200-300克,选择低升糖指数食物,同时保持每周150分钟中等强度运动。避免自行调整药物剂量,出现心慌、出汗等低血糖症状时应及时处理。

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