乙肝核心抗体高通常提示既往或现症乙肝病毒感染，可能由既往感染恢复期、慢性乙肝病毒感染、急性感染窗口期等原因引起，需结合其他乙肝两对半指标综合判断。
1、既往感染恢复期
乙肝核心抗体包括IgM和IgG两种类型，IgG抗体可持续存在多年。若仅核心抗体阳性且IgG型为主，可能表示曾经感染乙肝病毒但已清除，处于恢复期，此时无需特殊治疗，定期复查即可。
2、慢性乙肝病毒感染
若乙肝表面抗原（HBsAg）同时阳性，且核心抗体持续高滴度，提示慢性乙肝病毒感染。病毒持续复制可能引起肝脏炎症，需结合肝功能、HBV-DNA等检查评估病情，遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等抗病毒药物治疗。
3、急性感染窗口期
在乙肝表面抗原消失、表面抗体未出现的2-6个月窗口期内，可能仅检测到核心抗体IgM型阳性。此类患者需动态监测两对半指标变化，通常无需用药，但需避免与他人发生血液或体液接触。
若发现乙肝核心抗体单项阳性，建议复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝功能，由医生结合既往疫苗接种史、接触史综合判断。避免自行解读结果，以免延误隐匿性乙肝或交叉反应等特殊情况的诊断。