梅毒患者确诊通常需要进行暗视野显微镜检查、血清学检测以及脑脊液检查等，以明确诊断及病情评估。
1、暗视野显微镜检查
通过采集皮损处渗出液或淋巴结穿刺液制成样本，直接在显微镜下观察梅毒螺旋体。该方法可直接观察到病原体形态，是早期梅毒快速诊断的有效手段，尤其适用于一期、二期梅毒患者。
2、血清学检测
包括非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR、TRUST）和梅毒螺旋体抗原试验（如TPPA、TPHA）。前者用于筛查和疗效观察，后者用于确诊。两者联合检测可提高准确性，并区分既往感染和现症感染。
3、脑脊液检查
对于疑似神经梅毒的患者，需抽取脑脊液进行细胞计数、蛋白定量及VDRL试验。脑脊液白细胞和蛋白升高提示中枢神经系统受累，VDRL阳性可辅助诊断神经梅毒，但阴性不能完全排除。
确诊梅毒需结合流行病学史、临床表现和实验室检查综合判断。建议患者至皮肤性病科就诊，由医生根据病情选择相应检查。确诊后应遵医嘱规范治疗，并定期复查血清学指标评估疗效。性伴侣需同步筛查，治疗期间避免性生活。