胸膜粘连能否自愈需要根据病因和病情严重程度综合判断。部分轻度粘连可能随原发疾病治愈而自行改善，但多数情况下需医疗干预。
1、感染性胸膜炎后粘连
细菌性胸膜炎患者在规范抗感染治疗（如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等）后，若炎症完全消退，胸膜表面的纤维素性粘连可能逐渐被吸收，胸膜弹性可部分恢复。这种情况常见于早期发现的肺炎旁胸腔积液患者。
2、结核性胸膜炎后粘连
经规范的抗结核治疗（如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等）后，胸膜纤维化程度较轻者，可能有部分粘连松解，但多数会残留胸膜增厚。患者需定期复查胸部CT评估吸收情况。
3、严重纤维化粘连
胸膜腔因创伤、手术或反复炎症导致广泛致密粘连时，胸膜间皮细胞再生能力受限，通常无法自愈。此类患者可能出现限制性通气功能障碍，需考虑胸膜剥脱术等外科治疗。
日常需注意避免剧烈咳嗽或过度劳累加重胸痛症状。建议尽早就诊呼吸科完善胸部CT、胸腔超声等检查，根据粘连范围及肺功能损害程度，选择观察随访或外科干预方案。