耳鸣可能与上火存在一定关联，但并非直接因果关系。中医认为上火可能引发内热，间接影响耳部微循环，但耳鸣通常由其他明确病因导致，需综合判断。
当人体处于上火状态时，体内阴阳失衡可能引起头面部充血，这种情况可能通过两个途径影响听力：一是内热导致耳部毛细血管扩张，增加局部血流声的感知；二是伴随上火出现的睡眠障碍或焦虑情绪，可能放大对耳鸣的主观感受。但需注意，这些都属于间接关联。
临床上更常见的耳鸣原因包括：耳道耵聍栓塞引发的振动传导异常，中耳炎造成的鼓膜震动异常，以及内耳毛细胞损伤导致的神经性耳鸣。高血压、颈椎病等全身性疾病也常伴有耳鸣症状。建议出现持续性耳鸣时，及时进行耳内镜检查和听力测试，排除器质性病变。日常可通过菊花决明子茶等清热饮品调理，保持规律作息有助于改善上火状态。