肺结节患者通常可以挂呼吸内科、胸外科或肿瘤科,具体科室需根据病情特点及医生建议选择。若结节性质不明或伴随呼吸道症状,优先考虑呼吸内科;存在恶性倾向或需手术时转至胸外科或肿瘤科进一步处理。
1、呼吸内科
呼吸内科主要处理肺部良性疾病及结节初筛。医生会通过胸部CT、肿瘤标志物检测评估结节性质,对于感染性结节可能开具盐酸莫西沙星片、阿莫西林胶囊等抗生素,炎症性病灶可能使用醋酸泼尼松片控制。若结节小于8毫米且无恶性征象,多建议3-6个月随访观察。
2、胸外科
当肺结节直径超过1厘米、边缘毛刺状或随访中增大时,胸外科会评估手术指征。微创胸腔镜手术可在单孔操作下完成肺段或亚肺段切除,术后病理检查可明确性质。对于高度怀疑恶性肿瘤的实性结节,手术切除既是治疗手段也是确诊方法。
3、肿瘤科
确诊为恶性肿瘤或转移性肺结节时需转至肿瘤科。根据病理类型选择化疗方案,如培美曲塞联合顺铂用于肺腺癌,或进行靶向治疗(如吉非替尼片治疗EGFR突变阳性患者)。部分患者需结合放疗控制病灶发展。
初次就诊建议携带完整的影像资料和病史记录,门诊导诊人员会根据CT报告描述(如磨玻璃结节、部分实性结节等特征)进行分诊。若同时存在咳血、消瘦等症状,可能需要多学科会诊。切忌根据网络信息自行判断结节性质或服用偏方,及时规范诊疗有助于明确诊断。