药物流产后存在大出血的风险，但并非所有人都会发生。若药流后出血量超过平时月经量的2倍、持续时间超过2周或伴有剧烈腹痛，需警惕异常出血的可能。
药流后大出血常见原因包括妊娠组织残留、子宫收缩不良及凝血功能障碍。妊娠物残留时，残留组织会影响子宫正常收缩，导致血窦持续开放，此时需通过超声检查确诊并及时清宫。子宫收缩乏力多见于多次流产史或子宫畸形者，可遵医嘱使用缩宫素鼻喷雾剂、卡前列甲酯栓等宫缩剂。凝血功能异常患者可能因血小板减少或凝血因子缺乏导致出血不止，需通过输注血小板或新鲜冰冻血浆纠正。
药流后24小时内出血量达到日用卫生巾10片以上浸透量，或出现头晕、心慌等贫血症状时，应立即急诊处理。建议选择正规医疗机构进行药物流产，术后遵医嘱按时复查血HCG和B超，流产后1周内避免重体力劳动，每日观察出血量变化，正常恶露通常由鲜红渐变为淡红最后呈褐色，若颜色持续鲜红需及时复诊。