同房时腹痛可能是生理性原因所致，也可能与妇科炎症、子宫内膜异位症等疾病因素有关。建议结合伴随症状初步判断，并尽早就医明确具体诱因。
1、生理性原因
同房过程中若动作过于剧烈或姿势不当，可能造成腹部肌肉牵拉过度，引发暂时性痉挛或酸胀感。这种情况通常会在休息后数小时内自行缓解，适当热敷或按摩下腹部可加速恢复。
2、妇科炎症
盆腔炎、附件炎等妇科感染性疾病，在同房时因盆腔充血和机械刺激可能诱发下腹坠痛。这类疼痛多呈持续性，可能伴随阴道分泌物增多、异味或发热症状。确诊后需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、妇科千金片等药物治疗。
3、子宫内膜异位症
异位生长的子宫内膜组织受到同房时的压力刺激，可能引发深部性交痛，疼痛多位于下腹正中或单侧，常伴有月经期痛经加剧、经量增多等症状。通常需要结合超声检查诊断，治疗可选用孕三烯酮胶囊、布洛芬缓释胶囊或地诺孕素片等药物。
若腹痛频繁发生或伴有异常出血、发热等情况，建议及时至妇科就诊进行分泌物检测、超声或腹腔镜检查。日常应注意同房前后清洁卫生，动作轻柔适度，避免在疲劳或精神紧张状态下进行性生活。