咯血可能是肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎以及肺栓塞等疾病原因引起的，建议及时就诊明确具体病因。该症状通常提示存在呼吸系统或循环系统的器质性病变，需根据伴随症状及相关检查综合判断。
1、肺结核
结核分枝杆菌感染肺部组织后，病灶侵蚀血管可能导致痰中带血或少量咯血，患者常伴有低热、盗汗等结核中毒症状。一般可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行治疗，治疗周期通常需6个月以上。
2、支气管扩张
支气管结构破坏导致局部血管增生，剧烈咳嗽时易造成血管破裂出血，典型表现为大量脓痰伴反复咯血。急性感染期需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，严重出血时需进行支气管动脉栓塞术。
3、肺癌
肿瘤组织侵犯支气管黏膜血管可引起痰中带血丝，多为间断性、少量咯血，伴随刺激性干咳、消瘦等症状。确诊后可根据分期选择肺叶切除术、顺铂注射液联合化疗或吉非替尼片等靶向药物治疗。
4、肺炎
重症肺炎患者因肺泡毛细血管通透性增加，可能出现铁锈色痰或血痰，多伴有高热、胸痛等表现。病原体明确后可选用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等敏感抗生素，配合氨溴索注射液促进排痰。
5、肺栓塞
血栓阻塞肺动脉引发肺梗死时，可能出现突发性咯血，常伴呼吸困难、胸痛等症状。确诊后需立即使用依诺肝素钠注射液、华法林钠片等抗凝药物，高危患者需行导管溶栓治疗。
若出现咯血症状应及时到呼吸内科就诊，完善胸部CT、支气管镜等检查。治疗期间需保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，急性大咯血时应采取患侧卧位防止窒息，所有药物均需在医生指导下规范使用，不可自行调整用药方案。