甲状腺切除术的并发症主要包括术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退以及感染等。术后需密切观察症状,及时处理以降低风险。
1、术后出血
通常发生于术后24小时内,可能因血管结扎不牢固或凝血功能异常导致。患者可能表现为颈部肿胀、呼吸困难和血压下降,需立即就医清除血肿并止血。
2、喉返神经损伤
手术中牵拉或误伤神经可引起声音嘶哑、饮水呛咳等症状。多数患者通过营养神经药物(如甲钴胺)及嗓音训练,3-6个月可逐渐恢复,少数可能遗留永久性损伤。
3、甲状旁腺功能减退
术中损伤甲状旁腺或其血供,会导致低钙血症,出现手足抽搐、口周麻木。需长期口服钙剂(如碳酸钙)和活性维生素D(如骨化三醇),定期监测血钙水平。
4、甲状腺功能减退
切除甲状腺组织后,可能因剩余腺体功能不足引起畏寒、乏力等症状。需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗,并根据甲状腺功能指标调整剂量。
5、感染
手术切口或深部组织可能发生细菌感染,表现为红肿热痛、渗液或发热。轻度感染可通过头孢类抗生素控制,严重者需切开引流并加强抗感染治疗。
术后患者应避免颈部过度活动,保持伤口清洁干燥。若出现声调改变、四肢麻木或心悸等症状,需及时复查甲状腺功能、甲状旁腺激素及电解质水平。日常需遵医嘱调整药物剂量,并适当增加高钙食物摄入。