器质性阳痿是指由生理结构异常或器官功能障碍引起的勃起功能障碍，与心理因素无关。其核心特征在于存在明确的器质性病因，导致阴茎无法获得或维持足够的勃起硬度以完成性生活。
器质性阳痿的常见病因包括血管性、神经性、内分泌性及药物性因素。血管性病因如动脉粥样硬化、高血压等可影响阴茎血流灌注；神经性病因涉及脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等，干扰性刺激信号传导；内分泌异常如睾酮水平低下、甲状腺功能紊乱会直接干扰勃起生理过程。此外，长期服用降压药、抗抑郁药等也可能通过影响血管或神经功能导致勃起障碍。部分患者还可能与阴茎外伤、前列腺术后解剖结构改变相关，例如阴茎海绵体纤维化、静脉漏等器质性病变。
若存在持续勃起困难，建议尽早就诊泌尿外科或男科。医生可能通过夜间勃起监测、阴茎血流超声、激素检测等手段明确病因。治疗方案需针对原发疾病，如控制血糖、调节激素水平，同时可结合PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）改善血流。对于严重静脉漏或动脉闭塞患者，可能需血管手术干预。日常生活中需注意戒烟限酒、控制体重，慢性疾病患者应规律服药并定期复查。