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产前诊断检查哪些项目

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

产前诊断检查通常包括超声检查、血清学筛查、羊水穿刺、绒毛膜取样以及无创DNA检测等项目。具体检查方案需根据孕妇的孕周、年龄及个体情况,在医生指导下选择。

1、超声检查

超声是产前诊断的重要手段,通过高频声波成像观察胎儿发育情况。孕早期超声可测量胎儿颈项透明层厚度(NT),筛查染色体异常风险;孕中期大排畸超声能检测胎儿结构畸形,如心脏、颅脑、四肢等发育异常。三维或四维超声可提供更清晰的立体图像,辅助诊断复杂畸形。

2、血清学筛查

通过检测孕妇血液中的甲胎蛋白(AFP)、游离β-HCG等生化指标,结合孕周、年龄等因素,评估胎儿患唐氏综合征、18-三体综合征等染色体异常的风险。孕中期三联筛查的检出率约为60-70%,需注意该检查属于风险评估而非确诊手段。

3、羊水穿刺

在超声引导下抽取羊水进行胎儿细胞培养和染色体核型分析,适用于高龄孕妇(≥35岁)、血清学高风险或超声异常者。该检查能确诊染色体数目和结构异常,如21-三体、性染色体非整倍体等,检测准确率超过99%,但存在0.1%-0.3%的流产风险。

4、绒毛膜取样

孕11-14周通过宫颈或腹部取胎盘绒毛组织进行遗传学检测,可早期诊断染色体疾病和单基因病,如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症等。该技术比羊水穿刺更早获得结果,但操作难度较高,可能导致1%-2%的流产风险。

5、无创DNA检测

通过分析母体外周血中的胎儿游离DNA,筛查常见染色体非整倍体疾病。该技术对21-三体的检出率达99%,适用于血清学筛查临界风险、有穿刺禁忌或焦虑程度较高的孕妇,但价格较高且无法替代诊断性检查。

建议孕妇在孕12周前完成建档,根据医嘱制定个性化产检计划。需特别注意各类检查的时间窗口,如NT测量需在孕11-13周+6天进行,大排畸超声在孕20-24周效果最佳。对于高龄或高危孕妇,应充分了解侵入性检查的利弊,保持良好心态,避免过度焦虑。

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