脖子瘘管患者是否必须手术通常需要根据具体情况判断。若瘘管反复感染、存在明显分泌物或影响正常生活，一般建议手术；若为无症状的静止型瘘管，可暂缓手术并密切观察。
1、反复感染
如果脖子瘘管频繁出现红肿、疼痛、流脓等感染症状，通常需要手术切除病灶。感染反复发作可能导致局部组织粘连和瘢痕形成，手术能彻底清除瘘管及周围坏死组织，防止感染扩散至颈部深层间隙。
2、先天性瘘管
对于甲状舌管瘘、鳃裂瘘等先天性发育异常的瘘管，即使暂时没有症状也建议择期手术。这类瘘管存在癌变风险，如第四鳃裂瘘可能继发甲状腺乳头状癌，手术能有效预防并发症。
3、患者耐受性
婴幼儿或合并严重心肺疾病的患者，需评估麻醉和手术风险。对于暂时不适合手术者，可先通过碘伏冲洗、抗生素软膏局部涂抹控制感染，待身体条件允许时再行手术。
患者应及时到耳鼻喉科进行超声、CT或造影检查明确瘘管走行。术后需保持切口清洁干燥，避免颈部剧烈活动，遵医嘱使用头孢克洛等抗生素预防感染。未手术者应每3-6个月复查，观察瘘管变化情况。