洋地黄的禁忌证主要包括对药物过敏、肥厚型梗阻性心肌病、严重房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动、电解质紊乱以及甲状腺功能异常等。以下情况需严格禁用或慎用该药物，以免引发严重不良反应。
1、对洋地黄过敏
部分患者可能对洋地黄类药物存在过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状，严重时可能发生过敏性休克。若既往有过敏史，应避免使用此类药物。
2、肥厚型梗阻性心肌病
此类患者心脏存在结构异常，洋地黄可能增强心肌收缩力，加重左心室流出道梗阻，导致心输出量进一步减少，甚至诱发晕厥或猝死。
3、二度或三度房室传导阻滞
洋地黄会抑制房室结传导，可能加重传导阻滞程度，引发严重心动过缓或心脏停搏。未安装起搏器的患者需禁用。
4、室性心动过速或心室颤动
洋地黄可能增加心肌兴奋性，诱发恶性心律失常，尤其在低钾血症或心肌缺血的情况下，此类风险显著升高。
5、电解质紊乱
低钾血症、高钙血症及低镁血症会增强洋地黄的毒性，易导致恶心、呕吐、视力异常等中毒症状，甚至引发致命性心律失常，需纠正电解质后再评估用药。
此外，预激综合征伴心房颤动或扑动、急性心肌梗死、甲状腺功能亢进或减退等疾病也属于禁忌证。患者用药前需详细告知医生病史及用药情况，并定期监测血钾、心电图等指标，避免自行调整剂量或联用其他影响药物代谢的药品。