肺结核的诊断通常需要进行痰涂片检查、影像学检查、结核菌素试验、分子生物学检查以及病理学检查等，具体需根据医生建议选择相应项目。
1、痰涂片检查
这是肺结核的初步筛查手段，通过收集患者痰液样本，使用抗酸染色法检测是否存在结核分枝杆菌。该方法操作简便且成本较低，但灵敏度相对有限，可能出现假阴性结果，需结合其他检查综合判断。
2、影像学检查
胸部X线或CT检查可显示肺部病变特征，如浸润、空洞或纤维化等典型结核表现。影像学结果能帮助定位病灶范围，评估病情严重程度，但需注意与其他肺部疾病进行鉴别诊断。
3、结核菌素试验
通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物（PPD），观察48-72小时后皮肤硬结反应。阳性结果提示结核感染可能，但不能区分活动性结核或潜伏感染，需结合临床表现和其他检测综合分析。
4、分子生物学检查
采用基因扩增技术（如XpertMTB/RIF）检测痰液中结核分枝杆菌的DNA及耐药基因。该方法具有快速（2小时内出结果）、灵敏度高的特点，已被WHO推荐为结核病诊断的重要依据。
5、病理学检查
对于痰检阴性或难以获取痰液的患者，可通过支气管镜获取肺组织活检样本，经病理染色观察特征性结核结节和干酪样坏死。该检查为侵入性操作，通常用于疑难病例的确诊。
怀疑肺结核时应尽早就医，配合医生完成系列检查。确诊后需遵医嘱规范治疗，治疗期间注意佩戴口罩、保持室内通风，避免传染他人。所有检查均需在专业医疗机构进行，以确保结果准确性和诊疗安全性。