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肾小管间质损伤是怎么回事

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾小管间质损伤可能与药物因素、感染因素以及免疫性疾病等因素有关,建议及时就诊明确具体原因。该损伤主要表现为肾小管功能异常和间质炎症反应,严重时可影响肾功能。

1、药物因素

长期或过量使用肾毒性药物可能直接损伤肾小管上皮细胞。例如氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、非甾体抗炎药(如布洛芬)以及某些化疗药物(如顺铂),可能引起肾小管坏死或间质纤维化。患者可能出现夜尿增多、尿比重下降等表现,需立即停药并遵医嘱使用碳酸氢钠片、重组人促红细胞生成素等药物纠正代谢异常。

2、感染因素

细菌、病毒等病原体感染可能通过免疫反应或直接侵袭导致间质性肾炎。如大肠杆菌引起的肾盂肾炎、EB病毒感染等,病原体释放的毒素可激活炎症因子,造成肾间质水肿和炎细胞浸润。患者常伴有发热、腰痛及尿液浑浊,需根据病原体类型选择头孢克肟分散片、阿昔洛韦片等抗感染药物治疗。

3、免疫性疾病

系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病产生的免疫复合物可能沉积在肾间质,诱发淋巴细胞浸润和纤维化。这类患者除肾功能异常外,多伴有关节痛、皮疹等全身症状,需通过肾活检确诊,治疗主要采用甲泼尼龙片联合环磷酰胺片控制免疫反应。

出现乏力、尿液异常或水肿等症状时,应及时完善尿常规、肾穿刺活检等检查。日常需避免滥用药物,控制血压和血糖水平,定期监测肾功能指标,有助于延缓疾病进展。

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