胃管插入45厘米一般不会进入气管。胃管置入的深度需根据患者的身高、体型等因素调整，但通常45厘米的置入长度在规范操作下可到达胃部，而非进入气管。
气管与食管在解剖结构上存在差异。气管位于食管前方，长度较短，成年人的主支气管长度约5厘米左右，而胃管置入时需经过食管约25-30厘米才能到达胃部。因此，45厘米的置入长度已超过气管分叉处的解剖位置，正常情况下不会误入气道。规范的置管操作要求患者采取半卧位，通过听诊气过水声、回抽胃液等方法确认胃管位置，进一步降低误入气管的风险。
若胃管误入气管，患者可能出现剧烈咳嗽、呼吸困难或血氧饱和度下降等反应。此时需立即停止置管并重新调整位置。日常护理中应定期检查胃管固定情况，避免移位，同时观察患者有无不适症状。置管操作需由经过培训的医务人员执行，确保操作安全性和准确性。