尿胆素和尿胆红素是胆红素代谢的不同产物，两者的区别主要在于形成过程、化学性质、检测方法及临床意义。尿胆红素是未经肠道细菌处理的结合胆红素，而尿胆素是胆红素经肠道细菌还原后的终末产物。
1、形成过程
尿胆红素由肝脏处理后的结合胆红素直接进入血液，当肝胆系统排泄障碍时，可逆流入血并经肾脏排出。尿胆素则是结合胆红素随胆汁排入肠道后，在回肠末端和结肠被细菌还原为尿胆原，其中部分经氧化形成尿胆素，再通过肠肝循环少量进入尿液。
2、化学性质
尿胆红素是水溶性的结合型胆红素，可与重氮试剂发生直接反应。尿胆素属于脂溶性物质，需经过氧化反应才能被检测，其结构中含有四个吡咯环，与尿胆原存在互变关系。
3、检测方法
临床上采用重氮法检测尿胆红素，阳性结果呈现紫红色。尿胆素检测需通过Schlesinger试验，加入碘液氧化尿胆原后，与锌离子作用会产生绿色荧光。
4、临床意义
尿胆红素阳性常见于梗阻性黄疸（如胆管结石）和肝细胞性黄疸（如肝炎），反映肝胆系统排泄功能障碍。尿胆素阳性则提示存在溶血性黄疸（如蚕豆病）或肝细胞损伤，但需结合尿胆原检测综合判断。
当尿液检查发现胆红素或尿胆素异常时，应及时就医进行肝功能、腹部超声等检查。避免自行解读结果，需由医生结合其他检验指标和临床表现综合诊断。日常应注意观察尿液颜色变化，黄疸患者需限制脂肪摄入并戒酒。