肠系膜上静脉血栓的治疗需根据病情严重程度及并发症情况综合制定方案，通常包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、介入治疗以及对症支持治疗等。早期发现并及时干预是改善预后的关键。
1、抗凝治疗
抗凝是肠系膜上静脉血栓的基础治疗，通过抑制血栓扩展和预防复发来稳定病情。常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等。低分子肝素需皮下注射，华法林需监测凝血功能，新型口服抗凝药如利伐沙班使用相对便捷。治疗周期通常需持续3-6个月，合并易栓症患者可能需要长期抗凝。
2、溶栓治疗
对于急性期血栓或病情进展迅速者，可考虑溶栓治疗。常用药物包括尿激酶、阿替普酶、重组人组织型纤溶酶原激活剂等。溶栓可通过全身给药或经导管局部给药，后者能提高局部药物浓度并减少出血风险。治疗期间需密切监测凝血功能及出血倾向，如消化道出血、颅内出血等并发症。
3、手术治疗
当出现肠坏死、肠穿孔或腹膜炎等严重并发症时，需立即手术探查。手术方式包括肠切除吻合术、肠造瘘术等，术中需尽量保留存活肠管以避免短肠综合征。术后需继续抗凝治疗，并加强营养支持促进恢复。
4、介入治疗
经皮导管溶栓或机械取栓术适用于部分选择性病例，尤其对于血栓范围局限、无肠坏死征象者。通过血管造影定位血栓，置入导管直接注入溶栓药物或使用取栓装置清除血栓。该方法创伤小，但需严格把握适应症并评估出血风险。
5、对症支持治疗
包括补液纠正脱水及电解质紊乱，肠外营养支持以减轻肠道负担，使用哌替啶等镇痛药物缓解腹痛。同时需密切监测生命体征、腹部体征及实验室指标，及时发现肠缺血加重或感染迹象。
肠系膜上静脉血栓属于急重症，患者需立即住院治疗。治疗期间应严格遵医嘱用药，尤其是抗凝药物不可随意调整剂量或停药。恢复期需定期复查凝血功能、血管超声或CT血管成像，评估血栓溶解情况及有无复发。出现剧烈腹痛加重、便血或发热等症状时，应及时告知医护人员。