半夜上吐下泻能否自愈需要根据具体原因进行判断。若是因饮食不当等生理性因素引起的轻度胃肠不适，一般可自行缓解；但若是因感染性肠炎、食物中毒等病理性因素所致，则需及时就医治疗。
1、生理性原因
若因进食生冷、油腻或刺激性食物导致胃肠蠕动加快，出现轻度呕吐、腹泻等症状，通常属于一过性胃肠功能紊乱。这种情况可通过禁食4-6小时让胃肠道充分休息，配合饮用温盐水或口服补液盐补充电解质，多数患者在12-24小时内可逐渐缓解。
2、感染性肠炎
由诺如病毒、轮状病毒等病原体感染引起的急性胃肠炎，常伴有发热、腹痛、水样便等症状。此类情况虽具有自限性，但婴幼儿、老年人等免疫力低下人群容易出现脱水、电解质紊乱等并发症，建议及时就诊进行大便常规和血常规检查，必要时需静脉补液治疗。
3、细菌性食物中毒
食用被沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等污染的食物后，可能出现剧烈呕吐、腹泻伴黏液脓血便。此类情况不能自行痊愈，需通过粪便培养明确致病菌后，针对性使用头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物治疗，严重者需住院进行抗感染和补液治疗。
若呕吐腹泻持续超过24小时未缓解，或出现意识模糊、少尿无尿、血便等严重症状，需立即前往急诊科就诊。治疗期间应保持清淡饮食，避免摄入牛奶、豆浆等易加重腹泻的食物，注意观察尿量和精神状态变化。